MEDAN – Tim peneliti Universitas Sumatera Utara (USU) mengkaji penggunaan Hydroxyethyl Starch (HES), salah satu jenis cairan koloid yang digunakan dalam pengelolaan cairan selama tindakan operasi kraniotomi pada pasien dewasa. Penelitian ini mengevaluasi potensi HES dalam mengurangi kebutuhan cairan selama operasi sekaligus meninjau aspek keamanannya, terutama terhadap risiko perdarahan dan gangguan fungsi ginjal.

Melalui pendekatan systematic review dan meta-analisis terhadap 12 penelitian, tim peneliti menemukan bahwa HES 130/0.4 berpotensi mengurangi volume cairan yang diberikan selama operasi dalam protokol tertentu. Namun, bukti ilmiah yang tersedia belum cukup untuk memastikan keamanan penggunaannya terhadap berbagai risiko komplikasi.

Penelitian berjudul “Perioperative Hydroxyethyl Starch Use in Adult Craniotomy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Volume Efficiency and Safety Outcomes” ini diterbitkan dalam jurnal internasional Perioperative Care and Operating Room Management, Volume 44 (2026), dengan nomor artikel 100733. Artikel tersebut tersedia secara daring sejak 20 Agustus 2026.

Pentingnya Pengelolaan Cairan dalam Operasi Bedah Otak

Operasi kraniotomi merupakan prosedur pembedahan yang melibatkan pembukaan sebagian tulang tengkorak untuk memberikan akses terhadap jaringan otak. Dalam prosedur ini, pengelolaan cairan menjadi salah satu aspek penting karena berkaitan dengan kestabilan sirkulasi darah dan kondisi fisiologis pasien selama operasi.

Pemberian cairan yang tepat diperlukan untuk mempertahankan volume sirkulasi dan perfusi jaringan. Salah satu jenis cairan yang digunakan dalam praktik perioperatif adalah Hydroxyethyl Starch (HES), yaitu cairan koloid yang berfungsi memperluas volume plasma. Dalam kondisi tertentu, HES dapat membantu mengurangi volume cairan yang diberikan dibandingkan dengan cairan kristaloid. Meski demikian, penggunaannya juga menjadi perhatian karena adanya potensi risiko gangguan ginjal akut dan perdarahan. Kondisi tersebut mendorong perlunya evaluasi lebih lanjut mengenai efektivitas dan keamanan HES secara khusus pada pasien yang menjalani operasi kraniotomi.

Menelaah 12 Penelitian dari Berbagai Basis Data

Untuk menjawab permasalahan tersebut, tim peneliti melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis berdasarkan pedoman PRISMA 2020. Penelusuran literatur dilakukan melalui empat basis data ilmiah, yaitu MEDLINE/PubMed, Scopus, CENTRAL, dan Web of Science, dengan batas pencarian hingga 30 Januari 2026.

Dari 3.650 publikasi yang teridentifikasi, sebanyak 12 penelitian memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam analisis utama. Penelitian tersebut terdiri atas delapan uji klinis teracak (randomized controlled trials) dengan total 371 peserta serta empat penelitian observasional yang mencakup lebih dari 46.000 prosedur. Melalui penggabungan dan analisis hasil penelitian terdahulu, tim peneliti mengevaluasi efisiensi penggunaan cairan, jumlah perdarahan selama operasi, serta berbagai luaran keselamatan pasien, termasuk risiko gangguan fungsi ginjal.

HES Berpotensi Mengurangi Kebutuhan Cairan Selama Operasi

Hasil analisis menunjukkan bahwa penggunaan HES 130/0.4 dalam sejumlah protokol goal-directed fluid therapy berpotensi mengurangi kebutuhan cairan selama operasi. Pada tiga dari empat uji klinis yang melaporkan perbandingan volume cairan, pengurangan volume berkisar antara 240 hingga 1.030 mL. Temuan ini menunjukkan adanya potensi efisiensi volume cairan dalam kondisi dan protokol pemberian tertentu. Namun, hasil tersebut tidak dapat digeneralisasi sebagai keunggulan HES pada seluruh pasien atau setiap prosedur kraniotomi.

Selain itu, analisis terhadap jumlah perdarahan selama operasi tidak menunjukkan perbedaan yang jelas antara kelompok HES dan kelompok kristaloid. Hasil penggabungan tiga uji klinis dengan total 175 peserta menunjukkan nilai perbedaan rerata sebesar +36 mL, dengan interval kepercayaan 95% antara −80 hingga +152 mL. Dengan demikian, penelitian ini belum menunjukkan bahwa penggunaan HES secara signifikan meningkatkan ataupun mengurangi jumlah perdarahan selama operasi dibandingkan cairan kristaloid.

Keamanan Penggunaan HES Masih Memerlukan Kajian

Meskipun menunjukkan potensi dalam mengurangi kebutuhan cairan, aspek keamanan HES masih menjadi perhatian utama. Bukti mengenai kejadian gangguan ginjal akut dan perdarahan pascaoperasi pada pasien kraniotomi masih terbatas. Dalam penelitian yang ditinjau, penilaian terhadap gangguan ginjal akut secara formal hanya ditemukan pada satu uji klinis berskala kecil dengan 60 peserta dan tidak melaporkan kejadian. Jumlah tersebut belum cukup untuk memastikan bahwa penggunaan HES bebas dari risiko gangguan ginjal.

Sementara itu, data mengenai hematoma pascaoperasi yang berasal dari penelitian observasional juga memiliki keterbatasan, terutama karena kemungkinan adanya faktor perancu. Berdasarkan penilaian GRADE, tingkat kepastian bukti untuk sejumlah luaran keselamatan berada pada kategori rendah hingga sangat rendah. Temuan ini menegaskan bahwa efisiensi volume cairan tidak serta-merta menunjukkan peningkatan keselamatan pasien. Oleh karena itu, manfaat dan potensi risiko HES perlu dinilai secara bersamaan sebelum menarik kesimpulan mengenai penggunaannya dalam tindakan operasi bedah otak.

Mendorong Penelitian Lanjutan untuk Keselamatan Pasien

Berdasarkan hasil kajian, tim peneliti menekankan perlunya penelitian lanjutan melalui uji klinis multisenter dengan jumlah peserta yang lebih besar dan rancangan yang secara khusus memperhatikan karakteristik pasien kraniotomi. Penelitian berikutnya juga perlu mencakup pemantauan fungsi ginjal dalam jangka waktu yang lebih panjang, setidaknya 30 hari, serta penilaian yang lebih komprehensif terhadap kejadian perdarahan, kebutuhan operasi ulang akibat hematoma, dan luaran neurologis pasien.

Rekomendasi tersebut penting untuk memperoleh bukti yang lebih kuat mengenai keseimbangan manfaat dan risiko penggunaan HES. Dengan demikian, keputusan klinis dapat didasarkan pada bukti ilmiah yang lebih memadai, bukan hanya pada potensi pengurangan volume cairan selama operasi.

Kontribusi Penelitian terhadap Pengembangan Ilmu Kedokteran

Publikasi ini menjadi salah satu kontribusi penelitian di bidang anestesiologi dan bedah saraf yang mengangkat pentingnya penerapan evidence-based medicine dalam pelayanan kesehatan. Melalui kajian terhadap hasil penelitian terdahulu, studi ini memberikan gambaran mengenai potensi efisiensi cairan sekaligus keterbatasan bukti keamanan HES pada pasien dewasa yang menjalani operasi kraniotomi.

Poin Kunci Riset

  • Studi systematic review dan meta-analisis berdasarkan pedoman PRISMA 2020 mengkaji efektivitas dan keamanan penggunaan Hydroxyethyl Starch (HES) pada pasien dewasa yang menjalani operasi kraniotomi.

  • Penelusuran pada empat basis data ilmiah hingga 30 Januari 2026 mengidentifikasi 3.650 publikasi, dengan 12 penelitian memenuhi kriteria analisis.

  • Sebanyak 12 penelitian terdiri atas 8 uji klinis teracak (randomized controlled trials) dengan 371 peserta dan 4 penelitian observasional yang mencakup lebih dari 46.000 prosedur.

  • Penggunaan HES 130/0.4 berpotensi mengurangi kebutuhan cairan selama operasi dalam protokol tertentu. Pada 3 dari 4 uji klinis yang melaporkan perbandingan volume, pengurangan cairan berkisar 240–1.030 mL.

  • Analisis terhadap 3 uji klinis (n=175) tidak menunjukkan perbedaan perdarahan intraoperatif yang jelas antara kelompok HES dan kristaloid (MD=+36 mL; 95% CI −80 hingga +152; p=0,31; I²=0%).

  • Bukti keamanan ginjal masih terbatas. Penilaian gangguan ginjal akut secara formal hanya dilaporkan dalam satu uji klinis kecil (n=60) tanpa kejadian, sehingga belum cukup untuk memastikan keamanan HES.

  • Bukti mengenai hematoma pascaoperasi dan luaran keselamatan lainnya masih terbatas serta berpotensi dipengaruhi faktor perancu. Tingkat kepastian bukti berdasarkan GRADE berada pada kategori rendah hingga sangat rendah.

  • Penelitian merekomendasikan uji klinis multisenter dengan jumlah peserta lebih besar, pemantauan fungsi ginjal minimal 30 hari, serta evaluasi perdarahan, kebutuhan operasi ulang akibat hematoma, dan luaran neurologis pasien.

Penulis

Khairul Azmi


Narasumber/Peneliti

Andre Marolop Pangihutan Siahaan