Antibiotik di Dalam Sendi, Apa yang Terjadi pada Jaringan?

Pada infeksi sendi, pemberian antibiotik langsung ke area yang bermasalah dapat membantu menghadirkan obat dalam konsentrasi lokal yang tinggi. Salah satu antibiotik yang digunakan dalam konteks medis adalah gentamisin. Namun, sendi bukan hanya ruang berisi cairan: di dalamnya terdapat tulang rawan yang membantu tulang bergerak dengan mulus dan jaringan sinovial yang melapisi bagian dalam sendi. Untuk menilai kaitan antara konsentrasi gentamisin dan kondisi jaringan sendi, Husnul F. Albar dan tim menguji tiga dosis obat pada lutut kelinci. Setelah 14 hari, mereka memeriksa tulang rawan dan jaringan sinovial untuk melihat perubahan yang terjadi.

Membandingkan Tiga Konsentrasi Gentamisin

Penelitian ini melibatkan 28 kelinci jantan galur New Zealand White yang dibagi secara acak menjadi empat kelompok. Satu kelompok menerima larutan garam sebagai kontrol, sementara tiga kelompok lainnya menerima gentamisin dengan konsentrasi 0,02; 0,04; atau 0,08 miligram per mililiter. Setiap lutut menerima suntikan sebanyak 2 mililiter.

Empat belas hari kemudian, peneliti memeriksa jaringan sendi. Kondisi tulang rawan dinilai dengan dua sistem penilaian histopatologi, yaitu skala OARSI dan skor Modified Mankin. Peradangan jaringan sinovial dinilai dengan skor Krenn. Dengan cara ini, peneliti dapat membandingkan perubahan jaringan di antara kelompok kelinci.

Perubahan Jaringan Meningkat pada Kelompok Dosis Tertinggi

Hasil analisis menunjukkan adanya perbedaan antar kelompok dalam ketiga penilaian jaringan. Secara umum, peringkat kerusakan meningkat seiring paparan gentamisin, dan kelompok dengan konsentrasi 0,08 miligram per mililiter memperlihatkan perubahan paling berat pada tulang rawan maupun jaringan sinovial.

Namun, setelah peneliti menerapkan koreksi statistik untuk perbandingan berulang, tidak semua perbandingan antara kelompok menunjukkan perbedaan yang bermakna. Perbedaan paling konsisten terlihat pada perbandingan yang melibatkan kelompok dosis tertinggi. Jadi, hasilnya memberi gambaran hubungan antara konsentrasi yang lebih tinggi dan perubahan jaringan, tetapi kekuatan bukti berbeda antarperbandingan.

Pemeriksaan Mikroskopis untuk Membandingkan Kondisi Jaringan

Tulang rawan menjadi bantalan yang membantu sendi bergerak dengan lancar, sedangkan jaringan sinovial melapisi bagian dalam sendi. Untuk membandingkan kondisi kedua jaringan setelah pemberian gentamisin, peneliti memeriksanya di bawah mikroskop dan memberi skor berdasarkan tingkat perubahan yang terlihat.

Dua penilai memeriksa sampel tanpa mengetahui kelompok perlakuan setiap kelinci. Hasil penilaian mereka menunjukkan tingkat kesesuaian yang baik hingga sangat baik. Ini berarti keduanya umumnya memberikan skor yang serupa pada sampel yang sama

Hasil pada Kelinci Menjadi Dasar untuk Riset Berikutnya

Penelitian ini mengamati perubahan jaringan pada satu titik waktu, yaitu 14 hari setelah pemberian gentamisin. Karena itu, hasilnya belum menjelaskan bagaimana jaringan pulih atau berubah dalam jangka lebih panjang. Penelitian ini juga menggunakan kelinci, sehingga temuannya tidak bisa langsung disamakan dengan respons sendi manusia.

Temuan ini dapat menjadi pijakan bagi penelitian selanjutnya untuk memeriksa keamanan gentamisin dalam berbagai kondisi, termasuk bagaimana konsentrasi obat di dalam sendi berubah dari waktu ke waktu. Studi farmakokinetik dan pengamatan jangka panjang juga diperlukan sebelum hasil model hewan dapat dipertimbangkan dalam konteks klinis.

Poin Kunci Riset

• Penelitian ini menguji hubungan antara konsentrasi gentamisin yang disuntikkan ke sendi dan perubahan pada tulang rawan serta jaringan sinovial.

• Sebanyak 28 kelinci dibagi menjadi kelompok kontrol dan tiga kelompok gentamisin dengan konsentrasi berbeda.
• Kondisi jaringan dinilai 14 hari setelah suntikan menggunakan skor OARSI, Modified Mankin, dan Krenn.
• Kelompok dengan konsentrasi 0,08 miligram per mililiter menunjukkan perubahan jaringan paling berat.
• Tidak semua perbandingan antar kelompok tetap bermakna setelah koreksi statistik.
• Hasil ini berasal dari model kelinci dan pengamatan jangka pendek, sehingga belum dapat menentukan keamanan atau dosis gentamisin untuk pasien.
• Penelitian farmakokinetik dan konfirmasi jangka panjang diperlukan untuk memahami implikasi klinisnya.

Penulis Berita
Khairul Azmi

Narasumber/Peneliti
Dr. Husnul Fuad Albar, Sp.O.T.Subsp.C.O(K)